日本通所ケア研究会事務局のひとりごと: 脳卒中について

2019年6月28日金曜日

【脳卒中について】

脳卒中にはいくつかの種類があり、脳とくも膜の間に出血する「くも膜下出血」、脳内に出血する「脳出血」、血管が詰まる「脳梗塞」があります。

脳梗塞はさらに「脳塞栓」（心臓の病気が原因でできる血栓が、脳の血管に流れて血管が詰まる状態）と「脳血栓」（動脈硬化によって血管が狭くなり、血の塊が詰まってしまう状態）に分かれます。

脳は場所によって役割が異なります。

例えば大脳には、言葉、理論、計算など人間ならではの機能があり、脳幹には意識、呼吸、嚥下、心臓鼓動など生命維持に欠かせない機能があります。

そして、小脳には、バランス協調性などの機能があります。

従って、病変が脳幹に起こると意識障害や嚥下障害などが発生し、小脳に起こるとバランス障害、失調症などが起こります。

右の大脳から出た運動神経は、脳幹の延髄で大部分が反対側へ交差し、左の手足を動かします。

左の大脳から出た運動神経も、同様に延髄で交差し、右の手足を動かします。

従って、右片麻痺の場合は左の脳に損傷があり、左片麻痺の場合は右の脳に損傷があります。

右の大脳半球は芸術脳と呼ばれ、音楽や絵画、空間認識などの能力を担っています。また、左の大脳半球は理論脳と呼ばれ、言葉や計算などを担っています。

右片麻痺（脳の損傷は左大脳半球）で失語症を合併することがあるのは、このような理由（左の大脳には言語中枢がある）からです。

大脳皮質は、このように人間ならではの高い次元の機能を担っており、これらの機能を「高次脳機能」と言い、この機能が障害された状態を「高次脳機能障害」と言います。

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